本報訊(記者 李靜)“醫院床位太緊張,做個小手術因為住不上院一直拖著。”針對“看病難、看病貴、住院難”等問題,長沙市人社局開展了“日間手術病種醫療費用納入職工醫保統籌基金結算”課題專項調研,組織21家醫療機構相關專家對可不住院治療但必須進行手術的病種好房網進行論證,擬針對99個病種實施日間手術方案。
  以乳腺纖維瘤(單側、微創)麥默通手術為例,日間手術治療醫療費用約5200元,平均住院日1天,院內感染幾率減少,還可以提高醫生的工作效率。如果選擇住院手術治療,醫療費宿霧用8000元,平均住院日5天,如果因為床位緊張等導致患者不能及時住院,還將增加醫患矛盾,並且因為門診檢查費不能報銷,患者自付費用負擔將增加。
  “以上兩種手術治療方式的醫療費用相比較,按照統籌基金報銷85%計算,如果採用日間手術方案,醫療保險統籌基金可以減少支出2380元,參保患者銀行利率自付費用可以減少420元。”市人社局黨委委員、市醫保局局長羅昶介紹,日間手術病種醫療費用納入統籌基金結算,不僅可以提高醫保基金使用效率、減輕參保人員負擔、提升醫院運行效率、縮短平均住院日,還可以保障廣大參保人員的基本醫療需求,實現參保病人、醫保經辦機構、醫院三贏。
  據介紹,當前醫療機構已經提出了150個病種及其診斷依據、納入標準、臨床路系統傢俱徑、療效評估、費用明細、門診麻醉管理、日間手術病歷管理等相關信息,病種涉及乳腺科、眼科、肝膽腸科、婦科、泌尿外科、骨科、普外科、耳鼻喉科等8個臨床專科。市人社局將根據醫療機構申報材料、信息系統統計的2010年、2011年、2012年3個年度三級醫院相關病種費用數據,從中篩選99個病種實施日間手術方案。
  “醫療費用管理方面將採用按病種包乾付費方式,患者不支付‘起付線’,醫院診治不受‘三個目錄’即基本醫療保險統籌金褐藻糖膠可支付藥品、診療項目和醫療服務設施範圍限制,在職職工負擔總費用的15%,退休人員支付總費用的10%。”羅昶介紹,人社部門將嚴格準入、納入協議管理、加強監督檢查,同時醫保信息系統將開發“日間手術病種”管理模塊,對日間手術信息進行實時傳輸、實時監管。
  日間手術模式
  日間手術是目前國際上通行的手術模式,是指選擇一定適應症的病人,在一個工作日內安排病人住院、手術、手術後短暫觀察、恢復(一般數小時)和辦理出院,病人不在醫院過夜。這一手術模式具有安全、有效、便捷、廉價的優勢。  (原標題:長沙擬引入日間手術模式)
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